第190章 你去练习肠道吻合 (第1/2页)
姜莱一边拿起小拉钩，帮着易主任暴露手术视野，一边出声回答道。
“探查肠系膜下静脉的范围，尤其是疝环前缘，盲目切开疝环可能导致大出血，左半结肠坏死。”
姜莱回答的没有什么可说的地方，易祖深点点头，没有说话，只是继续往下做。
找到疝囊口疝环的地方，选择没有血管的地方一刀下去，将疝环切开。
将疝囊口切开的目的，就是把挤在里面的小肠给放出来。
这个过程称为还纳，将小肠从疝囊中放出来，放回腹部合适的位置。
整个过程要求手法轻柔，有些挤压很严重的肠管不能生拉硬拽，轻柔地扯还是扯不出来的话，优先选择扩大无血管侧疝环。
打个比方就是现在需要拆开一个包裹，这个包裹包装很重要内容物也很重要，小肠就是内容物，疝囊上的血管就是这个包装。
拆包裹的时候便尽量顺着包装的方向开一个口子，不伤到包装本身，然后要小心翼翼地从这个口子中把内容物取出。
现在内容物卡在这个口子里了，定然是不能不能生拉硬拽的，不然会把内容物和包装的都给搞坏的。
这时候就需要顺着包装的方向扩大这个口子。
放到手术中，就是要沿着没有血管的方向，扩大这个疝囊环的切口，然后再小心翼翼地把里面卡住的小肠给放出来。
易祖深在前面从这个疝囊环里掏出小肠，姜莱在后面跟着接。
稍稍理顺一点，这样手术做得更好看。
放出小肠，找到梗阻的地方，评估这段肠道的活力，如果梗阻太久，导致这段肠子已经坏死了，那这段肠子就要把它切掉，切掉的两端再重新缝合接上。
术中常用的评估肠道活力的方法，最简单的就是大体肉眼评估。
就是我看看这个肠子颜色怎么样，正常的肠子应该是粉色的、红润的、有光泽的，要坏死了颜色肯定变得不太正常，变得暗红、发紫，甚至黑褐色，那肯定就是不正常的。
或者用镊子捏捏肠壁，看它有没有正常的蠕动，戳它它都不动，那肯定是有点微死了。
另外便是看血供情况，看肠系膜边缘动脉有无正常搏动。
或者更干脆一点，拿个刀在肠子上
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