第323章 铁三角 (第2/2页)
事。
这已经不重要了，他爱玩什麽play是他自己的事情。
现在的当务之急是，搞清楚江河到底在想什麽啊！
杨煦是最信任江河的了，连他都皱眉，问道：「江河，这个肠系膜上动脉的鞘膜这麽薄，呃————做不到吧？」
王正初再次发言：「我承认你是我见过最天才的医生，但不可能，绝对不可能！
「」
江河平静地听着他们的反驳。
思绪出现一瞬间的回溯。
想起了前世。
2018年，一场国际胰腺外科巅峰论坛。
有位顶尖的外科教授提出了这种挑战人类微操极限的【鞘下剥离】理念。
以此来对付那些被宣判死刑的局部晚期胰腺癌。
江河记得自己前世第一次主刀尝试这个术式时的场景，真的快紧张死了。
深夜的手术室，一个人，一把刀，一个奇蹟。
这就像是在野区遇见螳螂触发孤立无援，只能靠自己，只能靠自己。
然後，他保持同一个姿势，抠了两个多小时的动脉外膜————
汗水湿透全身，腰椎疼得快要断掉。
手在缝合完最後一针後，抖若筛糠————
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想像力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那麽接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：「大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。」
王正初道：「你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？」
「所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的乾净区域，纵向切开动脉鞘。」
杨煦沉思：「从乾净的地方进入鞘膜下？」
「对，进入鞘下间隙後，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？」
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：「江主任，供血怎麽保证？」
「保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术後严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。」
王正初坐回椅子上，得承认，从理论上推导，这个鞘下剥离的方案在逻辑上————似乎是闭环的。
杨煦道：「江河，肠系膜上动脉的鞘膜本身就极薄，加上钙化导致的组织变脆，解剖间隙很小，这种操作的容错率几乎为零。」
「这很难，我知道，但这是唯一既能达到R0级切除，又能保住患者性命的方法。」
杨煦抿唇不语。
很多时候外科手术都是这样，想像很美好，现实很骨感。
就跟你去相亲，愣是不敢相信坐在你对面的那个TA，就是照片里的那个TA一样。
好吧————
杨煦又被江河说服了。
没办法啊，江河的方案在逻辑上是可行的，只要能做到不可思议的鞘下剥离，一切死局盘活。
问题是，谁来做呢？
杨煦首先当然想到的是自己。
自己，或许可以试试？
又或者————
他擡起头，看向江河。
江河正好也在看着他。
师徒两人无需多言，默契早已建立。
按规矩，老师在场，学生永远是一助。
哪怕学生天赋再高，主刀的位置也得由资历最深的人来站————
但杨煦从来不是那种死要面子的人。
而且目前来看，他这一生最大的骄傲，就是教出了江河。
我学生这三个字，不知道羡煞多少旁人。
再说了，自己又不是没给江河当过助手。
习惯了说是————
杨煦做出决定，不再犹豫，道：「江河，这台手术，你来主刀，有把握吗？」
江河正有此意，便道：「有的，老师。」
杨煦：「好，我给你当一助。」
此言一出，会议室里众人竟然没什麽反应。
甚至不觉得惊讶。
附一院副院长，一把刀，竟然主动让贤，给一个二十一岁的年轻人当助手？
这要是传出去————呃，怎麽感觉挺正常的呢？
正常在哪？
正常在这个年轻人名字叫做江河！
现在站在你面前的是：（以下省略五百字。）
主刀和一助确定後，新的问题随之而来。
谁来当二助？
像这种手术，每一个人在台上都是非常重要的。
必须要跟得上主刀医生的节奏。
甚至，倘若出现紧急情况，比方说江河的体能出现问题，还需要能够随时顶上。
江河左顾右盼。
很快嗷，视线锁定了王正初。
王正初反应也很搞笑。
他看似傲娇的擡着下巴，看着远方，但实际上又用余光关注着江河有没有看自己————
就是又怕江河选自己，又怕江河不选自己。
跟个小姑娘似的。
江河：「王主任？」
王正初哼一声：「干什麽？」
江河语气诚恳：「这台手术难度极大，我怕年轻医生跟不上我的节奏，您愿意上台，来做我的二助吗？」
王正初差一点，就差那麽一点，就把心里憋了很久的「yesmyfuckingteacherjiang」给喊出来了。
但理智在最後一秒救了他。
不行啊。
这里是附一院的地盘！
旁边都是陌生人，干不出这麽丢脸的事儿！
於是他只能装出一副勉为其难的样子了：「当然可以了，主要都是为了患者，我怎样都行。」
江河：「谢谢王主任。」
那麽现在，手术台上的人就确定了。
主刀：江河。
一助：杨煦。
二助：王正初。
这正是江河心目中，面对复杂胰腺癌手术的最佳阵容。
那麽，就当是一次模拟考吧。
看看这套铁三角的阵容，究竟有没有默契。
江河收起随和，眼神瞬间变得肃然：「通知手术室，立刻送患者过去，准备好显微外科器械，备好充足的悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和冷沉淀，通知血库随时准备启动大量输血预案。」
「另外，跟麻醉科打个招呼，告诉他们老人家心衰且血压不稳，让他们把升压药和强心剂备足，最高规格的抗生素也立刻随液输上，给我争取三个小时————」
「三个小时内，我保证关腹。」
「准备手术！」