第277章 人外有人（感谢白毛的狗的盟主！） (第2/2页)
停车了，我判断不是胰腺炎。”
秦峥眉头一皱：“患者腹肌强直，明显的板状腹，伴有休克早期症状，除了这两样你告诉我还能是什麽？”
江河正在迅速的调整患者的姿势，同时，他顺便给秦峥解释道：
“患者刚才在地上打滚的时候，一直试图用膝盖顶住腹部，这是屈曲位特征。”
“如果是消化道穿孔导致弥漫性腹膜炎，腹腔内充满胃肠液和消化酶，患者会因为任何轻微活动而感到剧烈疼痛。”
“穿孔病人通常是【拒按】且【强迫仰卧位】，根本不敢像他这样在地上疯狂打滚吧？”
“你看，这不是真正的板状腹。”
“这是因为极度疼痛引发的局部肌肉保护性痉挛。”
“他的腹肌只有右上腹和剑突下呈强直状态，下腹部是软的。”
秦峥愣住了。
他刚才因为急於判断，而且患者极度抗拒，只触诊了右上腹，没有做全腹的对比。
此刻听江河一说，他立刻伸手去摸患者的左下腹。
果然，虽然患者在挣紮，但左下腹的肌肉并没有那种硬邦邦的感觉。
这说明腹腔内没有广泛的炎症渗出。
排除了穿孔。
“那重症胰腺炎呢？”秦峥追问，声音已经温和了许多。
江河掀开患者的眼皮，道：“没有黄染，你看他现在的状态。”
就在江河说话的这短短十几秒里，地上原本痛得死去活来的患者，突然动作放缓了。
他整个人像是脱力了一样，躺在地上喘息。
秦峥一愣。
咦？他怎麽不痛了？
秦峥下意识看向江河。
直觉告诉他，江河肯定有答案。
果然。
江医生之青年大学习，再次开课了。
他道：“胰腺炎的疼痛是持续性加重的钝痛或刀割样痛，对吧？是不会像他这样有间歇期的，对吧？”秦峥眨眨眼，有种上课被老师点名的感觉，赶紧在脑子里思考了一下答案，然後道：“嗯，是的吧。”江河继续说：“发病极其突然，疼痛性质为钻顶样绞痛，伴有阵发性缓解，体征上是典型的症重而体征轻，病人痛得要死，但腹部摸上去其实没有明显的反跳痛，可判断，这是胆道蛔虫症并发急性胆道痉挛。”胆道蛔虫症？！
秦峥瞬间想起了这个病症。
在09年，随着城市卫生条件的改善，这种因为肠道内蛔虫逆行钻入胆总管引起的疾病，在瑞金医院这种顶尖三甲医院里，几乎已经绝迹了。
秦峥只在教科书上看到过几行描述。
但在偏远农村，这依然是一种常见的急腹症。
蛔虫钻入十二指肠，卡在狭窄的胆总管里进退两难，虫体的蠕动引起胆道括约肌强烈的痉挛，从而产生钻顶样绞痛。
等虫子稍微安静下来，或者退回肠道一点，疼痛就会缓解。
这也就完美解释了为什麽病人会满地打滚，为什麽会有间歇期，为什麽腹肌只有局部痉挛。全都对上了！
秦峥看着眼前这个年轻得过分的医生，心里有些震撼。
知道这个病症不难，如果是在考试，自己也能回答出来。
但问题是，在实战里，判断的难度是很高的。
尤其是这种在09年非常少见的病。
这都能迅速判断出来。
说明这个人对於此类病症的研究深度，已经到了令人发指的地步………
这人到底是谁？？
乘务员在旁边听得一愣一愣的，这俩人叽里咕噜的说的啥，她一句也听不懂。
最後看两人不说话了，她才试探问道：“那……那还停车吗大夫？”
“不用了。”
江河话音落下。
地上的患者再次爆发出惨叫。
蛔虫显然又开始在胆管里扭动了。
患者双手死死抓着自己的头发，满地打滚。
秦峥立刻反应过来，转头问：“得想办法让括约肌松弛，让虫子退出来，车上有阿托品或者654-2（山莨菪碱）吗？”
乘务员不知道啊，她一边拿急救箱一边说：“我们这有个急救药箱，里面有红药水、纱布和速效救心丸，不知道有没有你能用的？”
“不行，没有解痉药，虫子卡在里面退不出来，他这个痛法，用不了多久就会神经源性休克。”秦峥又有些着急了。
就算诊断对了，没有药也是白搭。
江河无奈。
你看，又急。
自己都说了没事，肯定是不用药呀。
江河说：“别慌，不用药，我来处理就好。”
秦峥呆呆：“不用药？那怎麽搞？”
江河蹲下身，解开患者的皮带，将他的腰部稍微垫高。
在後世，现代医学的解剖学视角下，特定的深压操作，可以直接通过刺激迷走神经反射，改变腹腔局部压力，来缓解平滑肌的痉挛。
肝胆胰腺这一块，江河真的太熟太熟了。
前世做过无数台复杂的胆道重建手术，对胆道平滑肌的反应机制也太了解了。
“深呼吸，听我的口令，吸气”江河对着患者沉声命令。
患者虽然痛得神志不清，但求生欲望还是让他努力的配合医生的命令。
患者吸气至顶点。
江河右手拇指抵在患者右侧腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点附近），并向内上方猛地发力深压。与此同时，他的左手托住患者的背部，给了一个对抗的托力。
“唔！”
患者发出一声闷哼。
江河保持着按压的力度，足足持续了两分锺。
两分锺後。
奇迹发生了。
患者紧绷如弓的身体，瞬间软了下来。
他剧烈的喘息声开始平复，手也松开了，无力地摊在地上。
疼痛，消失了。
他甚至因为之前的极度消耗，加上现在的猛然放松，直接在地上闭着眼睛，已经力竭。
周围看热闹的乘客看呆呆，眼睛瞪大大。
这也太玄乎了，按几下就好了？这是气功还是点穴？
秦峥整个人僵在原地，头皮一阵发麻。
外行看热闹，内行看门道。
这是通过物理压迫阻断了胆道括约肌的痉挛反射，迫使括约肌松弛，门开了，胆管里的压力骤降，蛔虫自然退回了十二指肠。
科幻片，科幻片啊！
如果不是亲眼所见，秦峥绝对会认为这是科幻片啊！
这种手法……他只在瑞金医院的大主任身上见过！
江河松开手，转头看向还在发呆的秦峥，语气依旧平静：
“胆道括约肌已经松弛，疼痛暂时缓解了，等列车到站下车後，记得嘱咐他去急诊开点解痉药，再吃两片阿苯达唑（肠虫清），让他一定要去做个B超，确认胆管里没有蛔虫残留或者形成结石。”交代完这些。
江河直接离开。
“等……”
秦峥张了张嘴，但是声音太小了，江河没听到。
江河的背影很快消失在车厢尽头。
秦峥赶紧转头问乘务员：“您好，刚才那个医生，是哪个车厢的？”
乘务员回忆了一下，指着前面的方向说：“好像是从前面的软卧车厢过来的，具体的我也没看清，就看到胸牌上写着什麽南方什麽的。”
“软卧车厢？好的。”
好奇心驱使秦峥追了过去。
也没别的意思，就是想交流交流，沟通沟通，学习学习。
穿过几节硬座和硬卧车厢，前面的环境明显安静了下来。
秦峥寻寻觅觅没见着人，一路走到了最前面。
这时，一个便装男人拦住了他，客气道：“同志，请问您有什麽事吗？”
秦峥一愣，问：“您好，我是刚才7号车厢过来的医生，我想问一下，刚才那位过去帮忙看病的年轻医生，是在里面吗？我想找他请教几个问题。”
便装男人礼貌地反问道：“请问您是？”
“哦，我是瑞金医院普外科的，我叫秦峥。”
“秦医生您好，他在里面，不过现在正在工作，可能不太方便见客，如果需要的话，我可以帮您通报一通报一声？
啊？啥意思？
意思是……
一个二十多岁的年轻医生，医术出神入化也就算了，出门竟然还有这种级别的安保待遇？
这到底是何方神圣啊？！
秦峥原本想拉着对方探讨一下学术问题。
现在好了，热情瞬间被浇灭了。
“见………不用了不用了，既然他在忙，那就算了吧，别打扰他工作和休息了，麻烦您跟他说一声谢谢就好。”
“好的，您的谢意我会转达，慢走。”
秦峥一边往回走，一边回想着刚才发生的一切，只觉得今晚的世界观受到了一点小小的震撼。南方医院，神乎其技的罕见病诊断，匪夷所思的徒手解痉，还有顶级安保待遇。
秦峥苦笑一声，摇了摇头。
果然是人外有人，天外有天。
高手不仅在民间，还可能在某些不可言说的国家级重点单位啊。
关於这件事情，等回了瑞金之後，自己一定要跟同事们好好分享一下。
一关於我在列车上遇到神医的二三事！